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利用者情報
利用者名
年齢
要介護度
要支援1
要支援2
要介護1
要介護2
要介護3
要介護4
要介護5
評価日
身体機能
移動
自立
見守り
一部介助
全介助
食事
自立
見守り
一部介助
全介助
入浴
自立
見守り
一部介助
全介助
排泄
自立
見守り
一部介助
全介助
認知・精神
認知症の程度
なし
軽度
中度
重度
意思疎通
良好
やや困難
困難
特記事項
集計
小計
消費税率
10%
8%(軽減税率)
0%(非課税)
消費税額
合計金額
印刷 / PDF保存
リセット
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利用者名:
年齢:
要介護度:
評価日:
身体機能
移動:
食事:
入浴:
排泄:
認知・精神
認知症の程度:
意思疎通:
特記事項:
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